北京公司代辦為您普及：外地參保人員來北京看病就醫(yī)，有幾種醫(yī)保報銷方式?

外地參保人員來京就醫(yī)，按照參保地醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行報銷，基本上分為兩種方式，直接結(jié)算和全額墊付。

直接結(jié)算：

異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的，在北京市已開通跨省異地就醫(yī)普通住院、普通門(急)診直接結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合參保地跨省異地就醫(yī)有關(guān)要求的，可持社會保障卡(碼)直接結(jié)算。結(jié)算時，執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍)醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行本人參保地醫(yī)保報銷政策。

全額墊付：

異地參保人員在本人參保地未按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的，在京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需由參保人員與定點(diǎn)醫(yī)院全額結(jié)算后，按照參保地政策進(jìn)行費(fèi)用申報(具體情況需咨詢參保地醫(yī)保部門)

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